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癌患者的飲食

提問: 癌患者的飲食 問題補充: 癌患者的飲食 医师解答: 此答案由投票選出癌癥病人的飲食原則      營養治療的目的,就是通過合理調配飲食,來改善病人全身營養狀況,使其更好地接受手術治療或化學、放射治療、延長病人的生命,甚至康復。   ⑴ 食用營養豐富的,以植物性食物為主的多樣化膳食,選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食,但并不意味著素食,但應該讓植物性食物占據飯菜的2/3以上;   ⑵ 要讓病人保持足夠的蛋白質攝入量。癌癥是一種消耗性疾病,特別是蛋白質的消耗很多。經常吃些瘦豬肉、牛奶、雞蛋、家禽等。如果病人厭油膩葷腥,可換些蛋白質含量豐富的非肉類食物,如豆類食品等;   ⑶ 多進食富含維生素的新鮮蔬菜和水果,如油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、梧子、山楂、鮮棗、獼猴桃等。維生素C可以保護細胞間質結構完整,還可阻斷亞硝酸胺和亞硝酰胺產生,從而起到防癌作用;維生素A的主要功能是維持上皮組織正常結構,刺激機體免疫系統,調動機體抗癌的積極性;   ⑷ 選用富含淀粉和蛋白質的植物性主食,應占總能量的45%~60%,精制糖提供的總能量應限止在10 %以內,應盡量食用粗加工的食物;   ⑸ 要避免吃不易消化的食物。應多吃煮、燉、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物;    ⑹ 不吃酸漬、鹽腌、霉變、燒烤、煙熏食品以及色素、香精、烈性酒等;   ⑺ 適當運用中醫飲食療法:   ① 放療后,往往有口舌干燥、舌紅少苔等津液耗損的表現,可多吃一些滋陰生津的甘涼食物,如藕汁、荸薺汁、梨汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;   ② 化療期間,病人免疫功能下降,白細胞減少,食欲不振,可吃枸杞、紅棗、黃鱔、牛肉等有助于升高白細胞的食物以及山楂、蘿卜等健脾開胃食品;   ③ 手術后病人氣血虧虛,可多吃人參、銀耳、山藥、紅棗、桂圓、蓮子,以補氣養血。 2. 癌癥病人需要忌口嗎? 癌癥忌口是一個很受人們關心的問題,很多病人及其家屬都向我詢問過這個問題。并且忌口也不是僅存在于中國,忌食什么食品,道理也不一致,有些國家的文字,“癌”字和“蟹”是同一詞,所以他們的癌癥病人不吃蟹和蝦。有人認為牛羊肉發熱,應忌食,但伊斯蘭教的信徒也沒見癌癥高發。一般認為鴨肉無熱性,十分安全而富營養;無鱗魚、豬頭肉、動物內臟、蝦蟹等是民間所說的“發物”,多易引起過敏,腫瘤病人不宜長期大量食用。自古以來,就有藥食同源之說。漢代·張仲景《金匱要略》云:“所食之味,有與疾病相宜,有與身為害。若得宜則益體,害則成疾,以此致危,例皆難療。”又云:“凡飲食滋味,以養于生,食之有妨,反能為害。”意思是說,食物需與疾病相適宜,才能有助于疾病的治療;反之,則可導致疾病的復發或使病情加重。 由于飲食與腫瘤的發生、發展有密切關系,必要的忌口是需要的。身患癌癥,究竟哪些食品不能吃,害怕吃了會引起腫瘤的復發或轉移。對這個問題的認識,應有科學分析的態度。首先要認識到腫瘤復發或轉移,主要是體內的抵抗力低下,原有的癌細胞沒有被完全消滅,而出現血行或淋巴播散的結果,不是吃了某一食物而引起的。臨床上常見有的腫瘤患者忌口很嚴,很多東西不吃,但癌腫仍復發轉移。有的患者飲食多樣化,不偏食,飲食節制有規律,卻生活得很好。因此民間流傳的雞、魚、牛肉、蝦等可以引起腫瘤復發或轉移,是缺乏中醫和西醫的理論和實驗根據的,過多的“忌口”對腫瘤病人是有害的。是不是腫瘤病人就沒有忌口的問題了?隨便吃什么都可以了?忌口之說都是沒有科學依據的嗎?同樣的,這種觀點也是不科學的。我國民間歷來注意忌口,中醫也注重病中患者食物的選擇。中醫學的理論認為食物如同藥物,也有寒、熱、溫、涼四氣,酸、苦、甘、辛、咸五味。所以腫瘤病人應當根據不同病情禁忌某些食物。從中醫學理論和忌口的歷史發展情況看,適當的飲食禁忌是必要的,但忌口不宜太嚴,食譜不宜太窄。首先,古代文獻中曾有許多藥品食物相反、食物禁忌等記載。其次,臨床中根據辨證分型樣選擇飲食,對提高治療效果,和病體康復是有益的。疾病有寒熱虛實之分,食物有四性不同,所謂“所食之味,有與病相宜,有與身為害”,與病相宜的,就可以吃,與病不合而對身體有害的,就要忌口。熱性的病人宜吃涼性食物,忌食熱性的食物。虛寒體質的患者宜吃溫補的食物,忌食寒涼的食物,就是這個道理。食物有五味之分,“心病禁咸,肺病禁苦,肝病禁辛,脾病禁酸,腎病禁甘。”古人還提出五病之所禁:“氣病無多食辛,血病無多食咸,甘病無多食苦,肉病無多食甘,筋病無多食酸。”辛辣味的食品,能助火散氣,對熱性的腫瘤患者,則宜忌口。甜的食物、油膩的食物,易助濕生痰,對濕阻的腫瘤患者則要忌門。有的食物,質硬而堅,食之不易消化,加油炸食物,凡消化不良的患者則應忌口。腫瘤病人在接受某些治療時,也要注意飲食的選擇。接受放療及化療的病人,常出現口鼻干燥、咽干食少、舌紅少苔、脈細數等陰虛火旺癥狀,此時忌進辛辣、香燥或油炸食物,可以吃清熱,降火、甘涼生津的食物,如西瓜、梨、蓮子、綠豆、銀耳、蘿卜、白菜等。腫瘤病人服用某些中藥時也應忌食某些食物,服食滋補中藥如人參以后,忌服萊服子(蘿卜子)等。實際上,在臨床工作中尚未見到明確是因飲食而致腫瘤復發或惡化的例子。腫瘤病人由于體質虛弱、消瘦、食欲差,飲食上要吃營養豐富、易消化吸收的食物。腫瘤病人的忌口應因病而異,因人而異,因治療方法而異,不能籠統地機械地規定能吃什么,不能吃什么。這也“忌口”,那也“忌口”,甚至連雞蛋、豆腐、蔬菜都不敢吃,只能使病人的營養狀況日趨惡化,對腫瘤病人的康復反而不利。3. 食管癌術后病人的飲食原則是什么?    食管癌術后需禁飲食,一般3~4天后,腸蠕動恢復,拔除胃管,第五天可進無渣流質飲食。以水為主,每次50毫升,每2小時一次。第六天進流質飲食,以米汁為主,每3小時一次,每次100毫升。第七天以雞蛋湯,稀飯為主,每次200毫升。每4小時一次。一般于術后第十二天進半流質飲食,以清淡、易消化的食物為主。食管癌病人手術后飲食應循序漸進、少量多餐,促進消化功能的恢復。4. 腫瘤患者的食養原則    中醫里有一個概念叫“天人相應”,什么意思呢?就是氣候條件、大自然的變化對人體的生理活動、病理都有影響。尤其是秋冬季節交替對人體影響相當明顯,不少腫瘤病人在這個季節病情出現變化,這不是腫瘤本身變化,而是出現了并發癥,尤其是炎癥性并發癥。因此,腫瘤患者在氣候轉變過程中,提高免疫功能是康復當中的關鍵。  要注意飲食調理  飲食營養是我們養身保健的基礎,也是我們康復的基礎。“平衡膳食”是大家相當熟悉的四個字。因為人體是一個整體,什么營養素都需要,不能偏愛一個方面,尤其在腫瘤康復期間,營養要全面,什么都要吃。這里舉兩個例子。一個是美國的一個醫學中心作了54例住院女性子宮頸癌病人的試驗,一組注重增加營養的治愈率為97.9%,另一組不注重的為70%,所以美國醫生認為治愈率跟營養有關。華西醫科大學第一附屬醫院也作了一試驗,一組忌口,另一組不忌口,最后治療效果是什么都吃的效果要好。所以我們講什么都要吃,不要偏食。  腫瘤患者的營養標準  腫瘤患者的營養標準為:蛋白質每人每天每公斤體重為1.2-1.5克,約70-80克;脂肪每人每天每公斤體重為1克,約60克;碳水化合物每人每天每公斤體重為6克,每天300克;同時要保證蔬菜。不過遵守以上膳食時還要注意有沒有其它疾病。如有腎病者,要少吃蛋白質含量多的食物,因為蛋白質吃得多了,肌苷、尿素氮就會增加。糖尿病者要少吃碳水化合物含量多的食物。  如何攝取營養  腫瘤患者要盡可能吃優質蛋白。什么是優質蛋白呢?大家聽過這一句話,吃四條腿不如吃兩條腿、兩條腿不如一條腿的、一條腿的不如沒有腿的。什么意思呢?就是魚類的蛋白質對人來說更易消化吸收,而且不飽和脂肪酸高。大家可能會覺得計算麻煩,其實簡單的計算方法就是每天:一盒牛奶+一個雞蛋+50克魚+50克豆制品+300克米飯。  碳水化合物,就是吃的米面,即主食。腫瘤患者每天應吃300克約6兩左右。那些認為主要營養是蛋白質的觀念是不正確的,因為主要能量來源是碳水化合物。它在體內分解后除了能量,二氧化碳隨呼吸出去了,水分隨小便排出了,也就是分解后的產物是完全無害的。但蛋白質就不行,產生的肌苷、尿素氮太多了,對身體的肝臟、腎臟就是一個負擔。脂肪也不行,分解后產生酮體是酸性物質,可引起酮中毒。所以康復期還要有足夠的主食。  要保證蔬菜。蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維,這三種物質對人體相當重要,不能缺少。有一個病人手術后盡管吃了不少蔬菜仍大便干結,后來了解才知道他把蔬菜都榨成汁吃,大家想想這可以嗎?不可以。因為這種吃法沒有攝入膳食纖維。5. 飯菜湯水果應按什么順序吃    飲食離不開飯、菜、湯和水果,但按什么順序吃才合理呢?   其實,飯前先喝幾口湯,等于給消化道加點“潤滑劑”,使食物能順利下咽,防止干硬食物刺激消化道黏膜,有益于胃腸對食物的消化和吸收。若飯前不喝湯,吃飯時也不進湯水,則飯后會因胃液的大量分泌使體液喪失過多而產生口渴,這時喝水,反而會沖淡胃液,影響食物的吸收和消化。但湯泡飯卻不同了。湯泡飯由于飽含水分,松軟易吞,人們往往懶于咀嚼,食物快速吞咽下會給胃的消化增加負擔,日子一久,就容易導致胃病的發作。   食用水果對人體健康大有益處。水果的主要成分是果糖,無需通過胃來消化,直接進入小腸就被吸收。而含淀粉及蛋白質的飯菜則需要在胃里停留一段時間。如果吃完飯菜后立即吃水果,消化慢的淀粉蛋白質會阻塞消化快的水果,所有的食物一起攪和在胃里,在體溫的作用下,會發酵甚至產生腐敗,出現脹氣、便秘等癥狀,給消化道帶來不良影響。通常情況下,人們正確的進餐順序應為:湯→蔬菜→飯→肉→半小時后再食用水果。 . 肺癌飲食宜忌    肺癌全稱為原發性支氣管肺癌,是常見的惡性腫瘤之一,在全部惡性腫瘤中占第二位。多發于40歲以上,男性居多。發病與長期吸煙,接解煤焦油、石棉等職業,大氣污染以及肺內慢性疾病有關。肺癌的常見癥狀有:咳嗽、陣發性刺激性嗆咳、無痰或少量泡沫白膩痰;咯血或痰中帶血絲、血塊;胸悶、胸痛,呈壓迫感或鈍痛,具體部位難以描述;氣促;發熱。后期出現壓迫和轉移癥狀:侵犯胸膜可引起胸痛和胸腔積液;侵犯心包造成心包積液;壓迫喉返神經引起聲帶麻痹、聲音嘶啞;壓迫上腔靜脈和奇靜脈使胸部靜脈怒張,頸面部水腫、皮膚暗紫色、視力模糊、頭暈頭痛;侵及頸交感神經叢出現霍納氏綜合征:眼瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小、患側無汗和感覺異常;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫臂叢神經,同側上肢燒灼樣放射性疼痛和局部感覺異常、營養性萎縮。【 宜 】宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。發熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。宜吃減輕放療、化療副作用的食物:鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。【 忌 】忌煙、酒。忌辛辣刺激性食物:蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌油煎、燒烤等熱性食物。忌油膩、粘滯生痰的食物。8. 放化療期間食物選擇 化療期間,由于藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,難免會使正常細胞受到一定損害,產生相應的毒副反應,如:免疫力下降、白細胞減少、消化道潰瘍、脫發等。此時,病人宜補充高蛋白質食品,如:奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗等。黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細胞;如出現食欲不振、消化不良,可增加健脾開胃的食品,如:山楂、白扁豆、蘿卜、香菇、陳皮等。 中醫認為癌癥病人接受放療期間,由于放射線的“熱毒”作用,往往亦耗傷人體陰津,出現口干唇燥,舌紅少苔,味覺、嗅覺減弱,食欲低下等現象,故可多服用一些養陰生津的食品,如:藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等;多食一些魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。 參考文獻:http://www.dbslz.com/jkzn1/sp/
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